Effect of educational intervention based on the PRECEDE-PROCEED model on preventive behaviors of cutaneous leishmaniasis among housewives / O efeito do programa de educação no modelo PRECEDE-PROCEED sobre comportamentos preventivos contra a leishmaniose cutânea entre donas de casa iranianas / El efecto de un programa educacional, basado en el modelo PRECEDE-PROCEED, sobre las conductas de prevención de la leishmaniasis cutánea entre amas de casa

Leishmaniasis is an endemic disease in Iran. Since education to prevent the disease is important, this study aimed to determine the effect of educational intervention based on the PRECEDE-PROCEED model on preventive behaviors of cutaneous leishmaniosis among housewives. In this quasi-experimental study, 240 housewives under the coverage of health centers, who lived in the endemic area of Mianshahr, Fasa city, Fars Province, Iran in 2016, were selected (120 people for the experimental group and 120 for the control group). The educational intervention for the experimental group was based on the PRECEDE model, which consists of seven 50-60-minute sessions of lectures, group discussions, role playing, practical displays, and video and PowerPoint displays. These sessions addressed the familiarity with cutaneous leishmaniasis and its different types and carriers, methods of preventing and fighting against it, personal protection, sanitation of the environment and drinking water, spraying of sites, use of mosquito nets, etc. Data were collected before educational intervention and three months after educational intervention. The mean age of the experimental group was 39.24±9.12 years and that of the control group was 38.84±9.28 years. Three months after the intervention, the experimental group showed a significant increase in knowledge, attitudes, reinforcing factors, enabling factors, and performance compared to the control group. The education based on enabling factors, reinforcing factors, and predisposing factors had a significant effect on the preventive behaviors of cutaneous leishmaniasis among housewives.

A leishmaniose cutânea é endêmica no Irã. Devido ao importante papel da educação na prevenção de doenças, o estudo buscou medir o efeito de uma intervenção educacional, com base no modelo PRECEDE-PROCEED, sobre comportamentos preventivos contra a leishmaniose cutânea entre donas de casa iranianas. O estudo quasi-experimental incluiu 240 donas de casa matriculadas em centros de saúde em Mianshahr, na cidade de Fasa, uma área endêmica para leishmaniose cutânea no Irã. A amostra era constituída de 120 mulheres no grupo da intervenção e 120 no grupo controle. A intervenção educacional no grupo experimental teve como base o modelo PRECEDE, com sete sessões de 50-60 minutos cada, incluindo palestras, discussões em grupo, representação de papéis e atividades práticas, além de vídeos e apresentações em PowerPoint. As sessões destacaram a familiaridade com a leishmaniose cutânea e os diferentes tipos, vetores e reservatórios, métodos de prevenção e de combate à doença, proteção individual, saneamento ambiental e da água, borrifação de criadouros, uso de mosquiteiros, etc. Os dados foram coletados antes e três meses depois da intervenção educacional. A média de idade do grupo experimental foi 39,24±9,12 anos, comparada com 38,84±9,28 anos no grupo controle. Comparado ao grupo controle, três meses depois da intervenção o grupo experimental mostrou um aumento significativo no conhecimento, atitudes e fatores de reforço, facilitadores e de desempenho. A intervenção calcada nos fatores facilitadores, de reforço e predisponentes teve um efeito significativo sobre os comportamentos de prevenção da leishmaniose cutânea nesse grupo de mulheres iranianas.

La leishmaniasis es endémica en Irán. Debido a la importancia de la educación en la prevención de la enfermedad, este estudio tuvo con meta determinar el efecto de la intervención educacional, basada en el modelo PRECEDE-PROCEED, sobre las conductas de prevención de la leishmaniasis cutánea entre amas de casa. En este estudio casi experimental, en 2016 se seleccionaron a 240 amas de casa dentro del ámbito de cobertura de centros de salud y residentes en el área endémica de Mianshahr, ciudad Fasa, provincia de Fars, Irán (120 personas se seleccionaron como grupo experimental y 120 como grupo de control). La intervención educacional para el grupo experimental se realizó basándose en el modelo PRECEDE, que consistió en siete sesiones de 50-60 minutos de clase, discusiones de grupo, ejercicios de dramatización y presentaciones prácticas, así como de vídeo y PowerPoint. Estas sesiones con amas de casa trataron sobre la familiaridad con la leishmaniasis cutánea y sus diferentes tipos, sus portadores, métodos de prevención y combate contra la leishmaniasis cutánea, protección personal, saneamiento del medioambiente y agua potable, fumigación de focos, uso de mosquiteras, etc. Los datos se recogieron antes de la intervención educacional y 3 meses después de la intervención educacional. La edad media del grupo experimental era 39,24±9,12años y la del grupo de control era 38,84±9,28 años. Tres meses después de la intervención, el grupo experimental mostró un incremento significativo en el conocimiento, actitud, factores de refuerzo, factores propiciatorios y de rendimiento, comparado con el grupo de control. La educación basada en los factores propiciatorios, factores de refuerzo y de predisposición tuvo un efecto significativo en los comportamientos preventivos de la leishmaniasis cutánea entre amas de casa.

Aspectos socioepidemiológicos y culturales de la leishmaniasis cutánea: concepciones, actitudes y prácticas en las poblaciones de Tierralta y Valencia, (Córdoba, Colombia) / Socio-epidemiological and cultural aspects of cutaneous leishmaniasis: conceptions, attitudes and practices in the populations of Tierralta and Valencia (Cordoba, Colombia)

RESUMEN Este artículo se centra en las concepciones, actitudes y prácticas de los pobladores de cuatro veredas en Tierralta y Valencia (Córdoba, Colombia), que han padecido o conocen la leishmaniasis cutánea. Se implementó una metodología mixta que combinó un diseño cualitativo con entrevistas y grupos focales (n=45), y un diseño epidemiológico en el que se aplicó la prueba de Montenegro (n=251), se relevaron casos sospechosos de leishmaniasis cutánea en humanos (n=5) y se realizaron encuestas epidemiológicas (n=409). Entre los resultados se encontró que hay un desconocimiento del vector y, aunque identificaron la Lutzomyia (Alú), no la correlacionaron con la leishmaniasis cutánea. Por otra parte, los tratamientos tradicionales caseros son los más usados, lo que provoca el aumento del subregistro de casos. Respecto al personal de salud, se encontraron fallas en el diagnóstico y el tratamiento, lo que refuerza la adherencia a tratamientos caseros. Este escenario nos insta a reflexionar acerca de los retos del sistema de salud respecto a las intervenciones del personal de salud en las comunidades asentadas en zonas endémicas.

ABSTRACT This article focuses on the conceptions, attitudes and practices of the inhabitants from four villages (veredas) in Tierralta and Valencia (Cordoba, Colombia), who have suffered from or are aware of the existence of cutaneous leishmaniasis. A mixed methodology was implemented based in a qualitative design using interviews and focus groups (n=45) and an epidemiological design which included applying the Montenegro test (n=251), uncovering suspected cases of cutaneous leishmaniasis in humans, (n=5) and applying epidemiological surveys (n=409). Among the results, a lack of knowledge regarding the vector was found; although respondents could identify the Lutzomyia (known as “alú”), they did not correlate it with cutaneous leishmaniasis. In addition, traditional home treatments were more frequently used, increasing the underrecording of cases. With respect to healthcare personnel, flaws in diagnosis and treatment were found, which reinforces adherence to home treatments. This scenario calls for a reflection upon the challenges of the health care system in relation to the interventions of health personnel in communities situated in endemic areas.

Leishmaniasis cutánea: epidemiología y aspectos psicosociales / Cutaneous leishmaniasis: epidemiology and psychosocial aspect

En Venezuela y el Estado Mérida, la leishmaniasis cutánea es un problema de salud pública. Es indiscutible el desarrollo del conocimiento epidemiológico y biológico (parásito, vector, hospedero) desde de lo cuantitativo. No obstante, el aspecto psicosocial (cualitativo) es incógnito, no permitiendo una real noción del conocimiento, actitud y práctica de la enfermedad, y cuyo valor capital en la toma de decisión, posiblemente niegan salud y bienestar al paciente. En consecuencia, acciones clínico - epidemiológicas tendrán difícil efecto y sostenibilidad. El propósito estudia prospectiva, transversal y puntual (2006) el comportamiento epidemiológico y psicosocial de la leishmaniasis en Tovar, (Mérida); con metodología de enfoque complementario (Cuanti - Cualitativo), bajo componentes: a) Epidemiológico descriptivo analítico comparativo, b) Psicosocial. Resultados: Por género, grupo etario, distribución espacial, el comportamiento es similar (pv: > 0,05), de ocupación obreros, la clase pobre (80,7 por ciento), el mayor número de casos ocurre en sequia. Clínicamente son formas cutáneas localizadas y tratadas con IMT. Con diferentes pronombres identifican el padecimiento, hay desconocimiento en su transmisión y con afectación psicosocial. Solicitan atención relativamente temprano y por desconocer el tratamiento aplican sustancias (erráticas) tópicas en la ulcera, empeorando la misma. Elementos de considerar antes de seguir conductas de control. Conclusión: La leishmaniasis cutánea tiene estrecha relación con la dinámica social (epidemiologia), expresada en su representación social, en traducción con la vida cotidiana (conocimientos, actitudes y prácticas). En consecuencia, conocer esta complementariedad, será el éxito del trabajador de salud para brindar salud, bienestar, de igual manera le permitirá conocer verdaderos límites de intervención.